沁,二甲双胍能够反转非糖尿病患者的心脏损害,逃学威龙2

依据邓迪大学Chim Lang教授和其团队的最新研讨成果,二甲双胍能够反转非糖尿病患者的左心室肥厚,这是心血管疾病的一大危险要素。研讨宣布在《欧洲心脏病杂志》上[1]。

参加研讨的受试人员均患有冠状动脉疾病,发作了胰岛素反抗或许处在糖尿病前期,经过二甲双胍医治之后,左心室质量指数减小、左心室分量下降、诊室收缩压下降,再一次证明了二甲双胍强壮的心脏维护效果。

二甲双胍,在神药的路上持续高歌猛进。

大约1/3的冠状动脉疾病(CAD)患者会呈现左心室肥厚[2],一起,左心室肥厚仍是逝世危险的独立猜测因子[3],是心脏病、中风、心力衰竭的重要危险要素。

可是,左心室肥厚却很难被发觉,大部分患者直到心脏病发作的时分,才知道自己患有左心室肥厚。改进左心室肥厚能够明显削减心血管事情、下降逝世危险[4]。所以,针对左心室肥厚的研讨好像火烧眉毛。

在冠状动脉疾病患者中,糖尿病非常常见。

二甲双胍作为一种本职抗糖尿病药物,不只能够改进胰岛素敏感性、下降胰岛素反抗[5],也能够给心脏带来好处,下降心脏肥壮[6]。

而且也已经有研讨报导胰岛素反抗和左心室肥厚之间存在正相关联系[2]。

那么,二甲双胍对还没有发作2型糖尿病的冠状动脉疾病患者的心脏会不会有所好处呢?

Chim Lang教授以为,二甲双胍对非糖尿病患者左心室肥厚影响的实验,能够组织起来了。

研讨总共包含68例冠状动脉疾病患者,均匀年龄为65岁,均发作胰岛素反抗或处于糖尿病前期,但没有患上糖尿病。受试者承受二甲双胍XL(2000mg/d)或安慰剂医治12个月,点评左心室质量指数、皮下脂肪组织、氧化应激反响等目标。

与安慰剂(赤色)比较,二甲双胍(蓝色)明显改进了患者的左心室质量指数剖析成果显现,与安慰剂组比较,二甲双胍医治明显改进了受试者的左心室质量指数。二甲双胍组受试者的左心室质量指数均匀下降2.71g /m

1.7,而安慰剂组均匀下降1.34g /m1.7。

不只如此,二甲双胍医治也对其他目标有所改进。医治组体重均匀下降3.61kg,而安慰剂组体重并未发作明显变化;医治组左心室分量下降6.53g,是安慰剂组左心室分量下降的2倍多;皮下脂肪组织(下降6.74% VS下降0.27%)、诊室收缩压(下降4.81mmHg VS下降9.12mmHg)、氧化应激标志物(下降0.26μM VS升高0.33μM)等也都得到了改进。

而且,二甲双胍的耐受性杰出,随访过程中没有发现乳酸性酸中毒或肾功能损害的病例。尽管有些承受二甲双胍医治的患者有点胀气或许闹肚子,可是这些不良事情都非常时间短而且程度细微。

二甲双胍反转左心室肥厚的或许机制

作者以为,二甲双胍或许是经过调理血压来反转左心室肥厚的,也有或许是先诱导了体重减轻、继而影响了患者的左心室肥厚,还有或许,是经过下降氧化应激反响来起效果的。可是,本研讨只检测了硫代巴比妥酸反响物这一种氧化应激标志物,这也是研讨的限制之一。

无论如何,这是第一个研讨二甲双胍对有胰岛素反抗或糖尿病前期的非糖尿病冠状动脉疾病患者左心室肥厚影响的随机实验,研讨成果阐明二甲双胍能够反转左心室肥厚,下降未来发作心血管疾病的危险,再一次证明了二甲双胍对心脏的维护才能。

在之前的左心室肥厚医治中,血压药物是缓解病况的规范医治方法。可是,某些血压状况杰出的患者也有或许呈现左心室肥厚,这种情况下,再运用抗血压药物就有些文不对题了。

这项研讨成果的呈现,刚好为处理这个问题供给了期望。作者也表明,期望使用二甲双胍改进左心室肥厚能够赶快走上临床[7]。

参考文献:

[1] Mohapradeep M, Shaween A T, Angela M, et al. A randomized controlled trial of metformin on left ventricular hypertrophy in patients with coronary artery disease without diabetes: the MET-REMODEL trial[J]. European Heart Journal, 2019.

[2] East M A, Jollis J G, Nelson C L, et al. The influence of left ventricular hypertrophyon survival in patients with coronaryartery disease: do race and gender matter?[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2003, 41(6): 949-954.

[3] Aronow W S. Hypertension and left ventricular hypertrophy[J]. Annals of translational medicine, 2017, 5(15).

[4] Verdecchia P, Angeli F, Borgioni C, et al. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analysis.[J]. American Journal of Hypertension, 2003, 16(11): 895-899.

[5] Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Metformin: current knowledge[J]. Journal of research in medical sciences: the official journal of Isfahan University of Medical Sciences, 2014, 19(7): 658.)

[6] Nesti L, Natali A. Metformin effects on the heart and the cardiovascular system: A review of experimental and clinical data[J]. Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases, 2017, 27(8): 657-669.

[7] https://www.dundee.ac.uk/news/2019/diabetic-drug-shown-to-reduce-the-risk-of-heart-disease-in-non-diabetic-patients-.php

原标题:神药再来!全球首个随机对照实验证明,二甲双胍能够反转非糖尿病患者的心脏损害丨临床大发现

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